Отделение колопроктологии

Отделение колопроктологии располагает двадцатью больничными койками. Для более комфортного лечения и реабилитации пациентам предлагается размещение в одноместных и двухместных палатах. Специалистами отделения с использованием современного лечебно-диагностического оборудования и инструментария проводится лечение всего спектра заболеваний прямой и ободочной кишки, промежности и тазового дна, согласно российским и международным рекомендациям. Главный акцент сделан на малоинвазивные методы лечения, минимализацию боли и послеоперационного стресса, а также раннее восстановление пациентов, путем использования современного оборудования для роботических, лапароскопических и микрохирургических операций. Одним из принципов является выполнение органосохраняющих и функционально щадящих вмешательств при злокачественных и доброкачественных заболеваниях толстой кишки.

В отделении оказывается высококвалифицированная медицинская помощь пациентам со следующими заболеваниями:

• рак прямой кишки;

• рак ободочной кишки, аппендикса;

• рак анального канала;

• метастазы колоректального рака;

• рецидивы колоректального рака;

• геморрой;

• анальная трещина;

• свищ прямой кишки;

• острый парапроктит;

• эпителиальный копчиковый ход;

• перианальные кондиломы;

• язвенный колит и болезнь Крона;

• дивертикулярная болезнь толстой кишки;

• полипы прямой и ободочной кишки;

• ворсинчатые опухоли прямой и ободочной кишки;

• выпадение прямой кишки, пролапс органов таза;

• эндометриоз толстой и тонкой кишки

• ректоцеле;

• пресакральная киста;

• реконструктивные операции по закрытию стомы;

• болезни стомы (выпадение, стриктура, ретракция и др.);

• параколостомические и вентральные грыжи;

• кишечные свищи.

На предоперационном этапе применяется мультидисциплинарный подход для формирования оптимальной тактики лечения пациентов, максимально точного предоперационного стадирования, выявления сопутствующей патологии, планирования лечения, прогнозирования результатов. При лечении онкологических пациентов отделение тесно взаимодействует с отделением радиологии, онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, специализированными хирургическими службами (онкогинекология, онкоурология, онкохирургия) Центра хирургии и онкологии. Широкие возможности отделений терапевтического профиля ЦКБ позволяют проводить хирургическое лечение пациентам пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией.

В отделении осуществляется широкий спектр операций с применением комплекса для робот-ассистированной хирургии DaVinci. Использование роботических комплексов имеет преимущество перед стандартной лапароскопической хирургией за счет артикуляционных инструментов, стабильного 3D изображения высокого разрешения, более комфортных условий работы для хирурга. Роботическая хирургия пациентов высокого риска, больных раком прямой кишки ассоциируется с повышением частоты выполнения сфинктеросохраняющих, нервосберегающих операций, снижением операционной кровопотери и процента конверсии доступа, времени операции, продолжительности стационарного лечения. Роботический комплекс позволяет выполнять малоинвазивные операции у «сложных» пациентов с ожирением, старшей возрастной группы. Накоплен и опубликован значительный опыт.

Хирургическая система da Vinci SI

Робот-ассистированная хирургическая система «da Vinci» — аппарат для проведения хирургических операций. Производится серийно компанией Intuitive Surgical. Используется в нескольких сотнях клиник по всему миру. Состоит из двух блоков, первый предназначен для хирурга-оператора, а второй — четырёхрукий робот-манипулятор — является исполнительным устройством.

Подробнее

Для определения и расширения показаний к сфинктеросохраняющим операциям примененяется диагностический комплекс, который включает помимо базовых обследований, МРТ и КТ диагностику с прицельным картированием опухоли и определением потенциальной вовлеченности хирургических границ резекции и поражения регионарной лимфатической системы. Это позволяет сохранить сфинктер значительно большему проценту пациентов.

Все объемы операций по поводу опухолевого поражения прямой и ободочной кишки, воспалительных заболеваний толстой кишки выполняются роботически или лапароскопически. Малоинвазивные лапароскопические операции широко применяются у пациентов старшей возрастной группы (>80 лет) с использованием специальной тактики ведения.

В лечении ранних форм рака прямой кишки и крупных доброкачественных опухолей прямой кишки используется комплекс трансанальной эндоскопической микрохирургии, позволяющий адекватно удалить опухоль через просвет прямой кишки, избежав абдоминальной операции.

У пациентов с местно распространенными формами рака прямой и ободочной кишки выполняются комбинированные операции с одномоментной резекцией пораженных соседних органов: мочевого пузыря, матки, тонкой кишки, желудка, печени, крестца и пр.

Внедрены методы комплексного лечения при распространенных формах рака с учетом современных достижений радиотерапии и радиохирургии, биотехнологий, новых средств таргетного воздействия на опухоль, благодаря молекулярно-генетическим подходам, биологически активных белков и диагностикумов, позволяющих прогнозировать эффект противоопухолевого воздействия у каждого конкретного пациента.

В отделении выполняются реконструктивные операции с закрытием кишечной стомы и восстановлением проходимости кишечника после ранее перенесенных обструктивных резекций, колостомии и илеостомии. Большинству пациентов операции выполняются малоинвазивным доступом в лапароскопическом или роботическом варианте, даже если предшествующая операция выполнялась открыто и осложнилась формированием грыжи. Разработана и внедрена методика полностью лапароскопической реконструкции толстой кишки с ликвидацией кишечной стомы, при которой не делается дополнительных разрезов на брюшной стенке. Результаты опубликованы и доложены на международных конференциях.

Больным с распространенным инвазивным эндометриозом кишечника, совместно с отделением гинекологии №1, выполняются одномоментные органосберегающие операции с резекцией пораженных участков толстой и тонкой кишки лапароскопическим доступом с применением комплексного подхода «безопасный анастомоз», что позволяет не формировать разгрузочную кишечную стому. Результаты опубликованы и доложены на международных конференциях.

Выпадение прямой кишки - это заболевание значительно ухудшающее качество жизни пациента. В истории хирургии описаны более ста вариантов хирургического лечения, имеющие различную эффективность. Сотрудниками отделения разработана и запатентована оригинальная методика хирургического лечения, позволяющая с помощью современных лапароскопических и роботических технологий лечить пролапс прямой кишки без необходимости в резекции. При планировании и выполнении операции учитывается анатомическая особенности женского и мужского таза. Данная методика хорошо зарекомендовала себя и у пациентов с рецидивом выпадения прямой кишки после ранее перенесенных операций.

Пресакральная киста и другие внекишечные образования малого таза требуют наличия в арсенале хирурга самых различных подходов. Врачами отделения применяются как трансабдоминальные, роботические и лапароскопические доступы, так и промежностные для полного и тщательного удаления глубоко расположенных многокамерных образований.

Проводится хирургическое лечение болезней колостомы и илеостомы (парастомическая грыжа, стриктура, выпадение и др). В отделении разработаны и применяются уникальные методы лечения и профилактики парастомических грыж с применением современных комбинированных аллотрансплантатов.

Специалистами отделения осуществляется комплексное лечение пациентов с заболеванием прямой и ободочной кишки и ранее перенесенными обширными операциями на брюшной полости, послеоперационными вентральными грыжами, спаечной болезнью. Проведение онкологических или реконструктивных операций с одномоментной аллопластикой брюшной стенки.

В лечении пациентов больных хроническим геморроем активно применяются малоинвазивные методы: лазерная вапоризация, склерозирование, HAL-RAR при ранних стадиях заболевания. Хирургическое лечение пациентов 3-4 стадии хронического геморроя осуществляется с применением различных модификаций радикальной операции геморроидэктомии (классическая, аппаратная, с ультразвуковым диссектором Ultracision, с использованием LigaSure). Использование современных устройств для бескровной и бесшовной хирургии (Ultracision, LigaSure) позволяет значительно снизить травматичность геморроидэктомии, уменьшить болевой синдром, ускорить реабилитацию.

В отделении осуществляется хирургическое лечение пациентов с любыми формами сложности свищей прямой кишки. Главный фокус внимания сосредоточен на сохранении сфинктера и функциональной реабилитации.

Пациентам с эпителиальным копчиковым ходом (пилонидальная киста) выполняются радикальные операции с пластическим компонентом и малоинвазивные операции с применением лазерной установки. Это позволяет снизить травматичность хирургического лечения, уменьшить болевой синдром, ускорить реабилитацию.

Помимо этого, осуществляется тесное сотрудничество с отделением эндоскопии, проводится лечение пациентов с полипами, ворсинчатыми аденомами и ранней формой рака прямой и ободочной кишки. Эндоскопические манипуляции по желанию пациента сопровождаются медикаментозной седацией и абсолютно безболезненны. В отделении имеется инструментарий, позволяющий безопасно выполнять сложные эндоскопические диссекции новообразований. У больных раком ободочной кишки с кишечной непроходимостью применяется эндоскопическое стентирование опухоли.

Специалисты отделения проводят консультативный прием амбулаторных пациентов. 

Заведующий отделением Гончаров Артем Леонидович, врач-колопроктолог, онколог, хирург, кандидат медицинских наук.

Гончаров Артём Леонидович

Заведующий отделением колопроктологии

Кандидат медицинских наук, хирург-колопроктолог, онколог

Подробнее

Центр онкологии

Основной принцип работы центра – это медицинское подразделение полного цикла, оказывающее все виды специализированной онкологической помощи, начиная от профилактики онкозаболеваний, ранней диагностики и скрининга, всех видов высокотехнологичного хирургического, лекарственного, радиотерапевтического лечения, и заканчивая реабилитацией пациентов и оказанием паллиативной медицинской помощи.

Подробнее

Центр хирургии

Отделения хирургической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным, которые нуждаются в хирургическом лечении с использованием высокотехнологичных медицинских технологий.

Подробнее

Телепередачи с участием врачей отделения:

Отечественные роботизированные хирургические системы: хирургия будущего в ЦКБ в репортаже медиаканала "Звезда".

Врачи ЦКБ провели две операции подряд пациентке, помочь которой отказались в других медицинских учреждениях, и спасли ей жизнь. Подробности в сюжете телеканала "Звезда".

Фрагмент передачи "Доктор И..." канала ТВЦ "Эндометриоз кишечника" от 11.10.2018 г. с участием заведующего отделением колопроктологии ЦКБ А. Гончарова и акушера-гинеколога ЦКБ М. Мамаджанян.