В Центре стоматологии ЦКБ внедрён мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению пациентов с зубными имплантатами.

В Центре стоматологии ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации запущена новая программа комплексного ведения пациентов, имеющих зубные имплантаты. Её суть — не просто осмотр, а полноценная мультидисциплинарная диагностика с привлечением смежных специалистов: эндокринологов, кардиологов, ревматологов, неврологов и онкологов. Такой подход позволяет выявить скрытые воспалительные процессы вокруг имплантатов (периимплантит) на ранних стадиях и сохранить конструкцию на долгие годы.

Массовая установка зубных имплантатов в России пришлась на 2005–2015 годы. Сегодня эти конструкции отработали 10, 15, а то и 20 лет. Именно сейчас, по данным крупных международных исследований, риски резко возрастают: почти 40% людей, чьи имплантаты функционируют более двух десятилетий, имеют признаки периимплантита – воспаления тканей вокруг титанового стержня. При этом заболевание развивается бессимптомно, подобно глаукоме, и долгое время остаётся незамеченным.

«В какой-то момент жизни многие из нас поставили имплантат, услышали от врача “на двадцать лет, а то и дольше” – и с чистой совестью закрыли эту страницу. Но у настоящего зуба есть соединительная прослойка между корнем и костью, которая работает как амортизатор и защитный барьер. У имплантата её нет, – комментирует Ахмед Исропилович Мурзабеков, начальник Центра стоматологии ЦКБ. – Бактериальный налёт со временем вызывает воспаление – периимплантит. Он встречается у каждого четвёртого пациента с имплантатами. И беда в том, что кость убывает постепенно, без боли. Ранняя стадия лечится консервативно, запущенная требует хирургии, а иногда и потери имплантата».

Когда стоматология — только часть картины

Одна из ключевых проблем, которую решает новый подход ЦКБ, – разобщённость медицинских специальностей. Состояние имплантатов во многом зависит от того, как работает организм в целом, однако эндокринолог не знает об имплантатах, кардиолог – тоже, онколог не спрашивает, сколько их и когда поставлены, а стоматолог может не владеть информацией о принимаемых пациентом антикоагулянтах или перенесённой химиотерапии.

«В этом пространстве между специальностями и живёт значительная часть незамеченных рисков», – подчёркивает Ахмед Мурзабеков.

Вот лишь некоторые системные факторы, которые влияют на судьбу имплантатов:

Эндокринология. Сахарный диабет даже в стадии преддиабета в 2,5 раза увеличивает риск воспаления вокруг имплантатов. Остеопороз и нарушения минерального обмена добавляют риски со стороны кости.
Кардиология и гематология. Антикоагулянты (варфарин, современные препараты) требуют особого подхода при любых вмешательствах. Анемия и нарушения свёртывания отражаются на периимплантных тканях.
Онкология и химиотерапия. Антирезорбтивная терапия (бисфосфонаты, деносумаб) принципиально меняет биологию кости и требует отдельного протокола ведения. Химиотерапия влияет на слизистые и иммунный статус.
Неврология и психиатрия. Антидепрессанты из группы СИОЗС ассоциированы с повышенным риском осложнений имплантатов. Ряд неврологических препаратов вызывает разрастание дёсен, создавая условия для воспаления.
Ревматология и иммунология. Ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Шёгрена, системная красная волчанка меняют иммунный ландшафт, а иммуносупрессоры могут маскировать внешние признаки воспаления.

Что предлагает Центр стоматологии ЦКБ

Новый подход – это не просто визит к стоматологу. Комплексная оценка включает:

детальное клиническое обследование;
конусно-лучевую компьютерную томографию (3D-картина костной ткани);
анализ полного медикаментозного и соматического анамнеза;
при необходимости – консультации эндокринолога, кардиолога, ревматолога, невролога и других специалистов.

«Ресурсы крупного многопрофильного стационара открывают то, чего не может дать даже хорошая частная клиника: все нужные врачи – не в соседнем здании и не “по направлению через неделю”, а в рамках единого диагностического маршрута, с общим пониманием ситуации. Это и называется консилиум: несколько врачей смотрят на одного пациента из разных точек зрения и принимают решение вместе», – отмечает Ахмед Исропилович.

Лечить, сохраняя имплантат

Даже если диагностика выявила проблему, это не катастрофа. Центр стоматологии ЦКБ применяет современные методики, которых не было ещё десять лет назад:

Профессиональная деконтаминация нового поколения – направленная биоплёночная терапия для прицельного удаления налёта без повреждения тканей.
Работа с мягкими тканями – мягкотканная пластика для создания надёжного биологического барьера вокруг имплантата.
Сохранение имплантата – тщательная оценка потенциала регенерации кости и общих возможностей пациента.
Реабилитация – если имплантат спасти не удаётся, современные протоколы позволяют восстановить кость и вернуть полноценную функцию.

Когда прийти на проверку

Если с момента установки имплантатов прошло 5 лет – это хороший повод для специализированной проверки.
Если 10 лет – она уже необходима.
Если 15 и более, а также если за эти годы появились сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, проводилось онкологическое лечение или длительный приём серьёзных препаратов – откладывать визит не стоит.

«Имплантаты создавались, чтобы служить долго. Они для этого и предназначены. Но долгая служба требует внимания – примерно как любая сложная и ценная вещь в нашей жизни», – резюмирует Ахмед Мурзабеков.

Записаться на мультидисциплинарную диагностику состояния имплантатов в Центр стоматологии ЦКБ можно по телефону единой справочной или через форму онлайн-записи на сайте.

Телефон контакт-центра ЦКБ: +7 (495) 530-01-11
MAX: @callcenter_ckb_bot
Почта: callcenter@cchp.ru

В Центре стоматологии ЦКБ внедрён мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению пациентов с зубными имплантатами.

Моментально ответим на ваши вопросы