Стационар

Реабилитационо-восстановительнного лечения отделение


Реабилитационо-восстановительнного лечения отделение

Заведующий отделением
кандидат медицинских наук
Панкова Ирина Анатольевна

Медицинская реабилитация

-   важная составляющая лечебного процесса, направленная на восстановление физического, психического состояния больного и ,самое главное возвращение или адаптацию к нормальной, активной жизни, несмотря на перенесенное заболевание.

В медицинской реабилитации нуждаются пациенты с различной патологией, в первую очередь неврологического профиля, а так же перенесшие острый инфаркт миокарда, травмы, заболевания органов дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата, онкологические заболевания.

Осуществлять комплекс реабилитационных мероприятий целесообразно в условиях многопрофильного стационара с использованием комплекса медикаментозных и немедикаментозных средств и методов лечения.

Сроки и эффективность реабилитационных мероприятий различны и определяются нозологической формой, возрастом больного, правильным подбором комплекса реабилитационных мероприятий, сочетанием различных методик лечения.

Стандартными методами, которые включаются в реабилитационные программы, являются:

-   Лечебная физкультура, массаж, механотерапия,рефлексотерапия, физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия, гирудотерапия, кинезотерапия, групповые или индивидуальные занятия с психологом и др. Данные методики применяются в различных сочетаниях и последовательности, по индивидуальной программе. Существенная роль в реабилитации пациентов принадлежит помощи психологов и психотерапевтов.

Комплекс мероприятий подбирается индивидуально, обычно включает 3-5 методов различных воздействий для каждого пациента. Сроки реабилитации различны, от нескольких недель до месяцев и даже лет , в зависимости от заболевания.

 

Эффективность:

  • УЛУЧШЕНИЕ НАРУШЕННОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
  • УЛУЧШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ПОВЫШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
  • СОХРАНЕНИЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ
  • ВЛИЯНИЕ НА НЕЙРОГУМОРАЛЬНУЮ  РЕГУЛЯЦИЮ ЭНДОКРИННОЙ СИТИСТЕМЫ
  • РЕГУЛЯЦИЯ УГЛЕВОДНОГО И ЖИРОВОГО ОБМЕНА
  • УКРЕПЛЕНИЕ МУСКУЛАТУРЫ
  • УЛУЧШЕНИЕ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТА К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ.
  • УЛУЧШЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ
  • УСТРАНЕНИЕ АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ.

 

1. Лечебная физкультура

Формы ЛФК:

Применение индивидуальных программ с учетом течения заболевания (индивидуальные занятия с инструктором ЛФК, в том числе и в условиях палаты).

Групповые занятия в зале ЛФК, упражнения на тренажерах.

  • Ходьба
  • Велосипед
  • Плавание

Медицинский массаж - приводит к улучшению обмена веществ, позволит уменьшить локальное жироотложение.

Выбор приемов массажа зависит от характера заболевания.

 

2. Рефлексотерапия  - посредством влияния на БАТ, способствует восстановлению нарушенного обмена веществ, устранению гормонального дисбаланса.

Способность рефлексотерапии влиять на термогенез, обмен веществ, корковые и нейроэндокринные нарушения регуляции аппетита, снижая возбудимость центра голода, используют в лечении ожирения.

Метод способствует снижению веса, подавлению избыточного аппетита, лечению сопутствующих заболеваний. Сочетают классическую иглотерапию, аурикулярную акупунктуру, электроакупунктуру, лазеропунктуру.

 

3. Психотерапия - коррекция поведенческих нарушений, способствующих развитию заболевания, а так же коррекция депрессивных, тревожно-фобических расстройств. Проводятся сеансы индивидуальной и групповой психотерапии.

 

4. Диетотерапия - для получения стойкого лечебного эффекта диетотерапия должна быть продолжительной и строго соблюдаться.

 

5. Физиотерапия.

Отделение лечебной физкультуры (далее ЛФК) существует с 1961 года, то есть с момента ввода в строй многопрофильной клинической больницы.

В отделении работает 36 человек:>

- 10 врачей первой и высшей квалификационной категории;

- 16 методистов со средним медицинским и высшим педагогическим образованием;

- 10 массажистов со средним медицинским образованием.

Методисты и массажисты являются специалистами первой и высшей квалификационных категорий и имеют сертификаты по специальностям «лечебная физкультура» и «лечебный массаж» соответственно.

Сотрудники отделения ЛФК своевременно повышают свой профессиональный уровень на курсах усовершенствования и владеют всеми современными методиками лечебной физкультуры и лечебного массажа.

Отделение ЛФК специализируется на реабилитации пациентов с различной терапевтической, неврологической, хирургической, травматологической, гинекологической патологией, а также ЛФК в педиатрии и располагает современным реабилитационным оборудованием, в частности лечебно-диагностическим комплексом «David» (Финляндия), который используется в реабилитации пациентов с различной патологией позвоночника, а также другими тренажерами, необходимыми для эффективного восстановительного лечения.

Специалисты отделения ЛФК принимают активное участие в научно-практических конференциях, в разработке новых методик восстановительного лечения совместно с клиническими отделениями, в написания методически пособий, имеют ряд публикаций в периодических медицинских изданиях.

 

6. Мануальная терапия

 

 7. Иглорефлексотерапия

Метод иглорефлексотерапии, впервые примененный в клинических условиях в 1954 году, в дальнейшем получил широкое распространение в лечебной практике медицинских учреждений. Уже в 1959 году в Центральной клинической больнице 4-го Главного Управления МЗ СССР был организован кабинет иглотерапии. Возросшая потребность в данном немедикаментозном методе объяснялась ростом лекарственных аллергий, изменением патоструктуры заболеваний, многообразием побочных действий, привыканием к препаратам, развитием лекарственной зависимости. Возглавила кабинет Митрофанова Нелли Ивановна, в 1958 году получившая стажировку по иглотерапии в Китайской народной республике. Работа кабинета строилась на основании приказа № 106 от 10.03.1959 года, показаний и противопоказаний, утвержденных, а затем дополненных методическими рекомендациями МЗ СССР.

В 1976 году под руководством Митрофановой Н.И. в ЦКБ было создано отделение иглорефлексотерапии, уникальное подразделение многопрофильной больницы, не имеющее аналогов ни в отечественной, ни в зарубежной практике, основной задачей которого было поставлено использование метода рефлексотерапии в различных областях медицины, а также качественного его обновления на основании последних достижений медицинской науки. Для осуществления преемственности в лечении  в этом же году  приказом начальника 4-го Главного Управления на отделение

иглотерапии была возложена функция научно-методического центра, координирующего работу в лечебных и санаторно-курортных учреждениях.

Достойный пример: если в 1959 году основной контингент больных, лечившихся в кабинете иглотерапии, был терапевтического профиля, то в 1978 году данный метод применялся в 30 подразделениях больницы, и было обслужено свыше 1000 больных. Были внедрены в практику новые методы рефлексотерапии – электропунктура, аурикулотерапия, скальптерапия – рекомендации по их использованию были переданы в систему лечебных учреждений Управления.

С 1981 года отделение рефлексотерапии начало функционировать как служба ИРТ Центральной клинической больницы, располагая кабинетами в Главном, Терапевтическом и Детском корпусах, а с 1987 года были организованы 22 кабинета иглорефлексотерапии во всех лечебных и санаторных учреждениях Управления. В настоящее время отделение рефлексотерапии ЦКБ кроме кабинетов в  корпусе № 1 располагает кабинетами в корпусе № 5 и корпусе № 8, а также детским кабинетом, полностью обеспечивая потребность клинических отделений ЦКБ в лечении больных методом рефлексотерапии. Врачи отделения используют более 20 лечебных методик  и две диагностических методики (электропунктурная диагностика по Фолю и Рио-до- Раку).

Накоплен громадный научно-практический опыт. Патентным бюро ЦНИЛа (впоследствии УНЦ УДП РФ) выдано 29 удостоверений на рационализацию методик, получены 3 авторских свидетельства Государственного Комитета по делам изобретательства. По материалам научно-исследовательских работ сотрудниками отделения рефлексотерапии защищены  кандидатские диссертации: “Комплексная рефлексотерапия у больных бронхиальной астмой” – Митрофанова Н.И., “Метод рефлексотерапии в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости” – Шумейко В.С. Результаты научных работ обобщены в методических разработках, изданных в виде отдельных изданий, коих насчитывается более двадцати. Разработанные Митрофановой Н.И. совместно с инженером Лазновским Ю.Л. аппараты для электропунктуры ПЭП-1 и ПЭП-2 в девяностые годы демонстрировались на международной выставке “Здравоохранение”.

Отделение рефлексотерапии послужило настоящей кузницей кадров для учреждений Управления и России. На его базе по специальности рефлексотерапия были подготовлены 51 врач и 93 медицинские сестры, наставником которых являлась бессменная заведующая отделением (1976-1998 г.г.) Заслуженный врач России Митрофанова Н.И. Научные исследования сотрудников отделения получили признание как в нашей стране, так и за рубежом. Врачи отделения неоднократно выезжали для изучения опыта традиционной народной медицины в КНР и КНДР а также выступали с докладами на международных конференциях в Японии (1965,1977 г.г.), в ФРГ, Франции (1975 г.), в США (1978г.).

Продолжая славные традиции основателей отделения рефлексотерапии, врачи работают над внедрением новых современных методик лечения в клиническую практику. Осуществляется лечение больных с помощью аппаратов биоинформационной терапии Зубовой-Стюарт –“Бета-3” и “Бета-7”, а также аппаратов информационно-волновой терапии “Минитаг, сочетая постулаты древнего восточного учения с уникальными современными достижениями научной мысли. Это позволяет ставить и решать сложные и актуальные для нашего общества задачи изучения многовекового опыта традиционной восточной медицины, совершенствования на основе современных знаний и интегрирования наиболее значимых ее методов диагностики и лечения в медицину сегодняшнего дня.

 

НОВОСТИ: В отделении проводятся процедуры гирудотерапии.

 

8. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) - рассматривается как лечебный метод основной или дополнительный, но непременно в комплексе с другими методами лечения заболеваний этиопатогенетической и симптоматической направленности. Как метод восстановительного лечения, реабилитации для повышения качества и усиления эффективности завершенной комплексной терапии заболевания.

Используется как метод первичной или вторичной профилактики заболеваний и патологических состояний.

Создание научных основ гирудотерапии стало возможным после появления работ J.B.Haycraft, выделивший в 1884 году экстракт из пиявок, оказывающий антикоагулянтное действие.

В 1903 году F.Franz выделил из пиявок вещество, получившее название “гирудин».

В 1971г он же и соавторы выделили из медицинской пиявки комплекс биологически активных веществ, получивших название «бделлины», «эглины». А в 1985году И.П.Баскова и Г.И. Никонов обнаружили фермент ,названный ими «дестабилаза». В 1990-х в секретке слюнных желез медицинской пиявки был открыт еще целый ряд биологически активных веществ.

 

Различают три формы медицинской пиявки:

  1. Аптекарская – (Hirudo medicinalisofficinalis);
  2. Медицинская – (Hirudo medicinalismedicinalis) - в лечебных целях,в большинстве случаев применяется именно этот вид, разводится в искусственных условиях, в «Международном центре медицинской пиявки»;
  3. Восточная – (Hirudo medicinalisorientalis).

 

Терапевтическое действие медицинской пиявки складывается из четырех факторов:

1 - пиявка прокусывает кожу только в рефлексогенных точках

2 - пиявка проявляет энергоинформационное действие

3 - впрыскивает в кровоток слюну, содержащую большое количество биологически активных веществ «ферментов», действие которых приводит к нормализации нарушенного кровотока и уменьшению, а порой даже и исчезновению патологического процесса.

4 - пиявка некоторым образом как бы обрабатывает» место укуса веществами, препятствующими свертыванию крови, что становится в итоге как бы естественным продолжением сосуда. Этим и обеспечивается свободное насасывание пиявкой крови, а так же продолжительное кровоистечение из ранки после отпадения пиявки.

 

Среди ферментов медицинской пиявки можно выделить несколько:

  • Гирудин-ингибитор фермента тромбина. Так же обнаружены гиалуронидаза, бделлины, эглины, дестабилаза и др. Биологически активные вещества медицинской пиявки обеспечивают следующие виды действия;
  • Противотромботическое – блокируют тромбоцитарно-сосудистое и плазменное звено внутреннего механизма свертывания крови, а так же плазменное звено гемостатического процесса на более поздних стадиях его развития;
  • Тромболитическое – интересен механизм растворения тромбов- Ферменты воздействуют только на сформировавшиеся «старые» фибриновые сгустки, в которых полимеры фибрина прошиты изопептидными связями;
  • Гипотензивное действие – проявляется лишь в случаях повышенного АД, при  нормотонии и гипотонии существенных изменений показателей АД не наблюдалось;
  • Антиатерогенное действие - улучшает липидный обмен, снижается повышенный уровень холестерина и триглицеридов крови;
  • Антигипоксическое;
  • Иммуностимулирующее – активизация защитных функций организма обеспечивается воздействием на уровне системы комплимента;
  • Аналгезирующее, фагоцитарное;
  • Нейротрофическое – стимулирует рост нервных волокон;
  • Противовоспалительное, гипогликемическое, дезинтоксикационное действие;
  • Гирудотерапию широко применяют после проведения различных пластических операциях, осложнившихся нарушением венозного оттока, как противовоспалительное средство, для улучшения регенерации тканей, в том числе и при пересадке кожи.

 

Показания к назначению медицинских пиявок:

  • Повышение артериального давления;
  • Нарушение венозного и лимфатического оттока;
  • Воспалительные процессы различной этиологии и сроков давности;
  • Венозный тромбоз, варикозное расширение вен малого таза;
  • Ухудшение трофики тканей;
  • Мигрень, радикулит;
  • Артроз, остеохондроз;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Период реабилитации после перенесенных инфарктов и ишемических инсультов;
  • Травмы,ушибы,гематомы;
  • Геморрой (острый и хронический);
  • Лор-заболевания: гайморит, отит;
  • В комплексной терапии лечения ревматизма;
  • Нарушение обмена веществ - сахарный диабет, подагра, ожирение;
  • Межпозвоночная грыжа (в комплексной терапии данного заболевания);
  • Нарушение иммунитета;
  • Женские болезни: бесплодие, эндометриоз, привычное невынашивание беременности, спаечные и воспалительные процессы, применяется гирудотерапия на этапе подготовки женщины к ЭКО и переносу криоэмбрионов (с целью улучшения кровотока в сосудах матки и малого таза) при полиморфизме генов гемостаза;
  • Простатит (острый и хронический), нарушение потенции, мужское бесплодие (в комплексной терапии).

 

Противопоказания:

гемофилия, онкология, истощение, тяжелая степень анемии (уровень гемоглобина ниже 100г/л), кровотечения, аллергия на пиявки.

 

Процедура сопровождается некоторой кровопотерей после отпадения пиявок. Кровоистечение из ранки происходит в течении 4-24 часов, что является нормой.

На ранку накладывается стерильная повязка, впитывающий материал, даются дальнейшие рекомендации пациенту о смене повязки и уходу за ранками. Процесс заживления как правило в течении 1-2 недель.

Возможно появление приставочной реакции,о которой пациент информируется. Она может возникнуть через 12-14 часов, или после 3-4 процедуры, включает в себя следующие проявления:

- зуд, покраснение, незначительный отек в месте укуса пиявки, локальное повышение температуры.

- реакция(увеличение) лимфатических узлов

Общие реакции в виде повышения температуры тела и озноб.

Все эти реакции быстро проходят, пациент о них всегда информируется, даются рекомендации.

Медицинская пиявка только однократного применения, после процедуры сразу же утилизируется!

 

Таким образом, с позиции современной медицины, в основе лечебного эффекта гирудотерапии лежат нейрофизиологические, нейрохимические, нейроэндокринные и иммунологические механизмы.

Количество пиявок, приставляемых за одну процедуру, количество процедур, периодичность их проведения, комбинация использованных зон приставления пиявок и рефлекторных точек определяются строго индивидуальнодля каждого пациента.

Обычно на курс лечения приходится 5-8 процедур, с кратностью посещения 1-2 раза в неделю, продолжительность процедуры от 30 мин до 1 часа.

При гинекологической патологии проводятся ,в том числе и процедуры внутриполостной локализации, что дает более быстрый и стойкий эффект.

Учитывается возраст, вес, состояние пациента, особенности течения ос6овного заболевания, наличие сопутствующей патологии, состояние гемодинамики, лабораторные показатели, применение медикаментозной терапии (антикоагуляеты, антиагреганты и др.).

 

Процедуры по гирудотерапии проводятся в отделении реабилитационно-восстановительного лечения.

Телефон городской: 8 (495) 530-06-35, 8 (495) 530- 05-39.

Телефон местный: 3-06-35 и 3-05-39.

Отделения

Список всех отделений

Ценим

Каждого

Больного